(本文引用自北市聯醫和平院區胸腔內科許政傑醫師)
電子煙係以電能驅動霧化器：透過加熱菸液(彈)內液體，使之產生煙霧。該液體可能混有尼古丁、丙二醇或其他香料等，以供使用者吸食。而電子煙設備，可用於提供吸食大麻和其他藥物。
電子煙歷史遠至1967年起即有蹤影，然其專利，乃至2003年，由中國人韓力所申請。傳統香菸至十九世紀中期起，於歐陸開始流行。但認知到香菸所帶來的危害，已經過了一百年：1920年代末期，德國科學家發現香菸與肺癌的相關性[1]。時至今日，市面所販賣的香菸外包裝都有健康警語。承襲於香菸的慘痛經驗，電子煙的利與弊更加引發大眾的討論：如電子煙是否比香菸更「健康」、電子煙是否能達到「戒菸」的效果、電子煙在未成年族群的濫用與危害，以及電子煙的適法性等。
相較於傳統香菸，電子煙雖然有比較少的有毒物質，但它並非完全無害。首先，它所包含的尼古丁成份就是最嚴重的問題，目前市售檢體中，有7成具有尼古丁。尼古丁具有成癮性[2]，會影響自律神經系統及大腦中樞神經系統，及增加心血管疾病。除了尼古丁之外，還可能有重金屬與揮發性有機物。有心人士，亦可透過這個裝置來吸食毒品，如大麻[3]。雖然電子煙的霧化傳遞介質，如甘油(vegetable oil)或丙二醇[4]，符合食用規定，卻不一定能夠吸入肺部。而本國食藥署檢查市面上電子煙後發現，裡面更含有致癌物，如甲醛、乙醛、或亞硝胺[5]。
在2019年2月14日，醫學權威期刊，新英格蘭雜誌刊登了一篇電子煙的正向文章：電子煙與尼古丁替代療法在戒菸族群之比較[6]。電子煙在一年的時間內，可降低18%的戒菸率，而尼古丁替代療法為9.9%。明顯看起來電子煙在戒菸上，有其角色存在。但其他戒菸藥物，如威克倦或戒必適，亦可達到20%的戒菸率。雖然短期使用電子煙無明顯呼吸道副作用，但此研究裡，有八成的個案於後續的追蹤裡繼續使用電子煙，需考慮長期使用所致之副作用。故此，電子煙之戒菸應用仍需更嚴謹考量，例如設定為後線治療方式或是禁止添加香料等[7]。
目前最大的疑慮，莫過於電子煙在青少年之間的濫用。電子煙透過精美與時尚的包裝，與多樣化的口味，成功吸引青少年使用[8]。目前我國青少年的電子煙使用率約2-4%[9]。雖然少於日本的6.6%，韓國的10.1%，及美國的11.2%[10]，但青少年腦部正處於發育期，電子菸不僅會帶來的尼古丁成癮性，還會提高使用其他毒品的機率[11]：這些都會危害青少年的健康。
目前本國對於電子煙之態度，與其他先進國家，以及世界衛生組織的理念相同：從嚴控管。目前美國食品藥物管理局對於電子煙管控相當嚴格，不僅從製造、販賣與標示要符合規定，更限制18歲以下之青少年購買。而本國在於電子煙之法令規定上，總共有五個面向：
- 若含有毒品，會以毒品危害防制條例起訴。
- 若成份含有尼古丁或宣傳療效(如可以戒菸等)，則以藥事法規範。
- 若電子煙形狀類似菸品，則以菸害防制法規範
- 若上面呈現菸品標示，則以菸酒管理法規範。
(5) 目前對於禁菸場所使用電子煙，以及禁止孕婦及未滿18歲者使用等，已經菸害防制法新制中完成一讀，待三續通過後，便會開始實施。
最後，層出不窮的電子煙負面新聞，例如使用電子煙產生爆炸[12]、不明原因肺炎，以及肺功能的損壞或死亡等[13]，再再提醒著我們應該要以更高標準來檢視電子煙的適用性與規範，切勿再次讓菸害影響下一代。
Ref:
1. Young, T. Kue (2005), Population Health: Concepts and Methods, Oxford University Press
2. N Engl J Med 2010; 362:2295-2303
3. Breitbarth AK, Morgan J, Jones AL. E-cigarettes: an unintended illicit drug delivery system. Drug Alcohol Depend 2018;192:98-111.
4. Burstyn I. Peering through the mist: systematic review of what the chemistry of contaminants in electronic cigarettes tells us about health risks. BMC Public Health 2014;14:18-18.
5. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=492&pid=11025
6. Peter Hajek, et. al. A Randomized Trial of E-Cigarettes versus Nicotine-Replacement Therapy. N Engl J Med 2019; 380:629-637
7. Borrelli B, O'Connor GT. E-Cigarettes to Assist with Smoking Cessation. N Engl J Med. 2019 Feb 14;380(7):678-679.
8. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/electronic-cigarettes-e-cigarettes
9. Electronic Cigarette Use and Attempts to Quit Smoking Cigarettes Among Adolescents in Taiwan
Chen, Pei-Ching et al. Journal of Adolescent Health, Volume 64, Issue 1, 99 - 106
10. https://www.hpa.gov.tw/Cms/File/Attach/9264/File_8761.pdf
11. Hess CA, Olmedo P, Navas-Acien A, Goessler W, Cohen JE, Rule AM. E-cigarettes as a source of toxic and potentially carcinogenic metals. Environ Res. 2017;152:221-225. doi:10.1016/j.envres.2016.09.026
12. Micah G. Katz, M.D., and Katie W. Russell, M.D. Injury from E-Cigarette Explosion. N Engl J Med 2019; 380:2460
13. Jennifer E., et al. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin — Preliminary Report. September 6, 2019. DOI: 10.1056/NEJMoa1911614
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