一個呼吸的距離

as the titile.
Oxaliplatin would increase peripheral neuropathy
Although the combined FOLFOX [Folinic acid/5-FU/Oxaliplatin] is efficacy, the combined pro-drug Capecitabine would worsen the toxicity.
From VGHTPE medication journal

常在打chemo的病人身上發生這個疑問，結果Cochrane Database 有一篇文章有提到。
結論：
1. NO difference between carboplatin-based and cisplatin-based chemotherapy in

引用自thorax 2000的文章
Organising pneumonia is defined pathologically by the presence in the distal air spaces of buds of granulation tissue progressing from fibrin exudates to loose collagen containing fibroblasts (fig1).1 2 The lesions occur predominantly within the alveolar spaces but are often associated with buds of granulation tissue occupying the bronchiolar lumen (bronchiolitis obliterans). This pathological pattern is not specific for any disorder or cause, but reflects one type of inflammatory process resulting from lung injury. It may also be a feature of the organising stage of adult respiratory distress syndrome and may be an accessory finding in other inflammatory disorders such as vasculitis. However, organising pneumonia is the particular pathological hallmark of a characteristic clinicoradiological entity called cryptogenic organising pneumonia. This terminology is preferred to the other name used for this condition—namely, idiopathic bronchiolitis obliterans with organising pneumonia (BOOP)—which may be confused with other types of bronchiolar disorders, particularly constrictive bronchiolitis obliterans which is mainly characterised by airflow obstruction.

在本科，常常與惡性肋膜積水戰鬥。
教練 Tsai -> 無限抽水
Dr. Lai Ba & YM Chen -> 可放pigtail 引流，甚至要做pleurodesis
常遇到的問題有：
(以下都是參考BTS, british thoracic society)
1. 究竟可以放多少水？ 建議放1.5 litter每次
2. 放管子好，還是無限放的好？

今天被老闆(也不算狠狠地)指導了一下：NSAID若會引起上腹痛，多為gastric ulcer。若像H2 blocker(還是應該要有做胃鏡才能用@@)或是Strocain(居然含有少量的麻醉劑，但也有含有抗脹氣)不適合與NSAID併用，來緩解其副作用。反倒是應該是讓病人去做胃鏡或是自費買PPI使用才行！
在這個學習之中，其實有幾個重點：
1. NSAID引起的peptic ulcer的位置其實為GU，並非DU。
(以下引用一篇近期文章)

引用自癌症新探 彰基何明霖主任的文章
肺癌是現今全球第一的癌症殺手，每年全球新增加病例120萬人，平均每30秒就因為肺癌死亡。不論手術治療、還是放射治療和化學治療，因應不同期別的肺癌治療原則就不一樣，不同期別的肺癌治療效果也不一樣。鱗狀細胞癌和小細胞肺癌大都是由吸菸造成的肺癌細胞型態。在病理期刊報告中，1988年以前，鱗狀細胞癌是最常見的肺癌，約占40~45%，腺癌約占30~35%。在1988年以後，腺癌變成了最常見的肺癌，約占40~45%，這是不抽菸 (女性和45歲以下的年輕人) 患者族群中最常見的類型。在2007年全球肺癌病理報告(IARC)，指出肺腺癌甚至已經超過50%以上的盛行率。近年來，肺癌在同一家族出現高罹患率現象已不再是罕見，這可能是因為特定的基因缺陷造成他們對吸菸所造成的傷害比較敏感的緣故，例如: 體內的乙醯轉化酵素NAT1、NAT2這類「解毒基因」。

常常碰到tumor fever的病人，有一些症狀，如fever找不到原因(FUO)、流汗，我們就會考慮是不是tumor fever，然後就給Naproxen 0.5 tab BID使用。
以下為相關EBM資料：
1. 首先，正名，其該稱為「Neoplastic Fever」
2. 建立診斷，至少有六種相關症狀：

這個問題深藏在我心中很久了。總被問這個鋼瓶出去一趟夠不夠用！今天，終於可以解答！
 
「該流量可持續的時間 (min) = 鋼瓶壓力(psi) x 鋼瓶係數** / 氣體流量(L/min)」
其中**鋼瓶係數代表 "x" psi have  "y" Liters，意即y/x 

抗生素之多，也許會讓人覺得，我有好多武器。但在加護病房久了，在與抗藥菌的決鬥上，常感到異常可怕：因為當我的腦袋可以記下那些可以與之PK的抗生素時，表示抗生素是真的有點少了。細菌之無窮無盡，當人類的武器卻是可以用手指頭數出來時，就知道為什麼我們要保護這些武器了。寶刀不出鞘，一旦出鞘，便要有成效！

Candida score，用於是否決定要用anti-fungal agent時使用：
including as below:
1. Total parenteral nutrition * 1
2. Surgery * 1
3. Multifocal Candida colonization * 1
4. Severe sepsis * 2
=> The cutoff point is 3
這一篇是引用自
Crit Care Med. 2009 May;37(5):1624-33. doi: 10.1097/CCM.0b013e31819daa14.
Usefulness of the "Candida score" for discriminating between Candida colonization and invasive candidiasis in non-neutropenic critically ill patients: a prospective multicenter study.
內有些重點：
1. 常見的colonization位置為intestine與urine
2. 預防性可用Fluconazle